Formulario de solicitud

¡Bienvenido a Respiro Car Sharing!

Para ser socio, tener acceso a los coches 24/7, reducir tu huella de carbono y ahorrar dinero a la vez, debes rellenar este sencillo formulario. Solo tienes que cumplir dos requisitos; ser mayor de 18 años y tener un permiso de conducir en vigor. Si este es tu caso, ¡ADELANTE!

Si tienes preguntas, no dudes en llamarnos al 91 829 58 89. Te atenderemos enseguida.

Nuevo Candidato - Formulario de solicitud

Fecha de solicitud:

jueves, 11 septiembre 2014

Tipo de solicitud:

Conductor

Nombre del socio a quien te asocias:

Elige una contraseña

Por favor, elige una contraseña para hacer tus reservas.

Contraseña:

Repetir contraseña:

Información personal de contacto

Nombre :

Apellidos :

Dirección:

Dirección adicional:

Ciudad:

Provincia:

Código Postal:

Email:

Teléfono Casa:

Teléfono Trabajo:

Teléfono Móvil:

Fecha de nacimiento:

Género:

DNI/NIE/PASAPORTE:

Información de contacto de emergencia

Nombre :

Apellidos :

Número de teléfono:

Relación contigo:

Permiso de conducir actual

Número del carnet de conducir:

Expedido por:

Otro país:

Fecha de expedición:

Fecha de expiración:

Total de años con permiso de conducir:

Selecciona esta casilla si en los últimos 3 años has tenido una licencia expedida por un país distino al de orígen.

Número del carnet de conducir:	*
Expedido por:
Otro país:

Promociones

Promoción:

Validar código promocional

Cambiar código promocional

Buscando…

Ayúdanos a ofrecer un mejor servicio

¿Cómo nos has conocido?

¿Te ha invitado un socio de respiro? Nombre del socio:

¿Por qué has decidido unirte a respiro car sharing? Cuéntanos brevemente para qué tienes previsto usarlo:

Tengo Abono Transportes:

Comprobación

Para que puedas conducir cualquiera de los vehículos de respiro car sharing, debes leer detenidamente las condiciones generales de respiro y aceptarlas.

Entiendo y acepto